天津市海河医院

　　苍白的面孔、消瘦的形骸，伴随这阵阵撕心裂肺的咳嗽——在不少小说和戏剧中经常看到这样的描写。这就是全球闻名的——肺结核。现今，这种结核病的形象早已深入人心，一旦出现长期干咳、盗汗、午后低热症状，很多人都会竖起警觉之心，赶紧到医院进行排查。但更多“肺外结核”病人却因为种种原因贻误******治疗时机。

　　一般情况下，结核菌通过呼吸系统感染而使人患肺结核病，还可以由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。发生在肺部以外各部位结核病统称为肺外结核。人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染。据网上资料显示，每年的肺外结核占全部结核病的 9.7%～11.9%，肺外结核死亡人数占结核病全部死亡人数的14.1%～17.6%。由此可见，肺外结核更值得我们的关注和警觉。

　　海河医院结核科秦超副主任介绍：肺外结核病临床表现错综复杂，病情往往被其他病症所掩盖，这就影响了早期诊断甚至误诊，严重会影响局部脏器的功能造成残疾。淋巴结核（俗称“瘰疬”是最常见肺外结核病）、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核（俗称“五更泻”）、肾结核、附睾结核、女性生殖结核（包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核）、骨关节结核等。同时，结核菌可以同时感染多个部位，造成结核合并症，不但增加治疗难度更会威胁患者生命。

　　在工厂工作的22岁张女士就是一名典型的肺外结核的受害者。张女士一直在天津打工，半年前开始出现咳嗽状况，逐步变为干咳。起初张女士没有在意，以为吃些消炎药物就会好，虽然症状有些减轻，但也时有反复。随着时间的推移，张女士逐渐发现左侧胸痛，但以为是咳嗽震动所致，没有在意，进而发展为活动后喘气、憋气。直至近日觉得左侧胸部疼痛难忍、并伴有长时间憋气感觉后才来就诊。经过CT诊断发现，张女士不但出现左侧主气管开口狭窄，更出现了中等量的胸腔积液，后经一系列化验检查、气管镜检查等方式，最终被诊断为：支气管内膜结核、结核性胸膜炎。

　　对于肺外结核的治疗：早期、足量、联合、全程、规律用药是肺外结核治疗成败的关键。我国推荐对于无合并症的肺外结核病原则上采用初治菌阳的化疗方案。某些特殊类型肺外结核病可加强抗痨方案及适当延长疗程。部分病人还需针对病变脏器进行局部治疗及联合外科手术，免疫治疗，适当应用类固醇激素来获得理想的治疗效果。

　　肺外结核有的因治疗不及时会危及生命。因此，当出现怀疑症状时，患者、医生都要考虑到结核病的可能性。