天津市海河医院

海河医院院长 吴琦

海河医院外景

　　市海河医院成立于抗击SARS之时，又以防治结核为办院特色，人们对这两种疾病的恐惧，直接导致医院开办之初门诊量严重不足，发展非常艰难。该院多年来通过以病人为中心，深入开展“创先争优”活动，深化医院管理年、平安医院创建，医疗质量万里行活动，改善医疗服务，保证医疗质量和医疗安全，优化服务流程，努力为患者提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务，医院整体发展呈现出良好的态势，逐步得到了广大患者的了解与认可。该院门诊量从2004年5月开诊时的1726人次/月增长至目前的11667人次/月；出院病人由最初的157人次/月增长至目前的598人次/月；医院业务收入在“十一五”实现平均每年19.6%的递增。

打造“平战结合”发展模式

　　海河医院自2004年合并组建以来，就确立了非常明确的办院思路和准确的职能定位。作为天津市公共卫生体系的重要组成部分，医院始终把完成公共卫生任务作为自己的首要任务。继成为天津市收治SARS、高致病性禽流感、肺鼠疫等甲类烈性呼吸道传染病第一定点值班医院之后，更在2009年承担了天津市救治重症H1N1患者的任务。 经过几年的发展，海河医院逐步形成了“平战结合”的发展模式，即平时关注结核疾病的防治工作，战时完成好急性呼吸道传染病的救治任务。同时，在巩固呼吸疾病优势科室的基础上，实现多科室的同步提升。

　　在基础设施方面，“十一五”期间医院新建工程41291平方米，总建筑面积从24800平方米增至66091平方米，增加了甲楼、综合门诊住院楼等，病床由260张增至500张，其中，传染病住院床位150张，综合类住院床位350张，极大地改善了患者的就医环境。通过优化流程、病种分区，防止了各种传染疾病在院内的传染，使广大患者能够安心入院治疗。2010年上半年医院完成业务收入较去年同期增长31.1%。医院门急诊量、出入院人次较2009年同期有较大增长。

　　在发展特色方面，医院明确了以治疗呼吸系统疾病为主、建设综合性医院的发展思路，目前，医院针对慢性阻塞性肺气肿、大咯血以及结核病等拥有独特的治疗方法，而在发展优势科室的同时，还将重视综合科室的同步提高。

　　在人力资源方面，“十一五”期间，医院专业及管理队伍中研究生人数由3人增加至50余人，重点学科已初步建立合理的人才梯队。

　　在科研方面，仅2010年上半年，该院院内就投标17项，最终申报国家自然基金项目1项、天津市科委项目1项、局级课题6项，引进应用新技术填补市空白项目3项、专利实用新型1项。其中“黄芩苷与抗结核化疗药的协同抑菌作用及作用机制研究”获批天津市卫生局攻关课题，“结核病患者易感基因与细胞免疫功能之间相关性的研究”获批天津市卫生局课题，申报“氦氖激光头护管”1项专利。建院以来，该院已经获得国家专利24项，在全市医院中名列前茅。

落实核心制度提升服务品质

　　医院始终坚持质量是医院生命的原则，持续改进医疗质量，不断深化医院管理年及质量万里行工作。一是医院以加强十三项核心制度的执行和落实力度为抓手，对“三级医师查房制度”、“疑难危重、死亡病例讨论制度”、“手术分级和审批制度”、“知情同意制度”等核心制度进行逐项落实，收到了明显效果。二是规范病历管理，提高病历书写质量。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到每个环节中，督促低年资医师定期书写大病历等措施，总体书写质量有了较大的提高，使甲级病历率达到100%。三是坚持合理用药，加强抗菌药物的监督管理。认真实施处方管理办法，积极推进临床合理用药，坚持《抗菌药物临床指导原则》，继续以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步确定抗菌药分级管理原则，在HIS系统中将医师级别与抗菌药分级一一对应，防止抗菌药的越级使用，以规范抗菌药的合理应用。召开药事会，重点讨论临床合理用药、避免用药安全隐患问题，增加患者用药安全系数。四是加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识。定期召开临床考核会，研究解决工作中存在的问题和不足，把医疗事故和纠纷减小到最低程度。聘请专家进行《侵权责任法》《医患沟通》的讲座，提高医务人员的法律观念，安全意识，明确医、护人员及患者的权利义务。

调整布局改进服务流程

　　医院以改进医疗服务流程为切入点抓医德医风建设。进一步贯彻落实“五要五不得”、“四有四便捷”、检验放射项目“一单通”的规定，在此基础上优化门诊流程，简化环节、缩短病人等候时间。一是将门急诊化验室、急诊输液室、针灸理疗科、体检中心布局进行了调整，实现取血、检验一体化；二是调整了信息收费系统，取血费、材料费合并收取，使病人交费一次完成；三是为满足部分人群对高层次医疗保健的需求，医院增加了呼吸、骨科特需门诊；四是完成重症医学科(ICU)设备的配置、物资的准备、布局等工作，通过卫生局审核，为患者提供了更为满意的服务。

综合治理提升院容院貌

　　首先对医院外环境进行治理，铺设了草坪，移栽了树木，修建了喷泉池，组织党员团员进行义务劳动，对医院预留地上的废物进行清理。二是自筹资金铺设道路，方便结核门诊病人看病。三是针对患者反映的食堂问题，医院专门在门诊住院综合楼开辟场地，提供卖饭服务，并为每一个病房配备了微波炉，方便了患者就餐。四是完善了患者家属的探视制度，加强了医院病房秩序的管理，得到患者职工的好评。五是完成感染病区监视系统的更新，完备了数字诊断中心的指挥系统。六是与天士力合作成立便民药房，方便患者买药，同时成立了小卖部，开设了患者家属休闲区，进一步方便了患者及家属。七是先后开展了羽毛球比赛、护理操作比赛、医护英语竞赛，全院职工学习观摩(旅游)、午间快乐一小时等活动，丰富了职工的业余文化生活。

医院总床位数将达800张

　　自2010年下半年开始，海河医院就着眼于自身的“十二五”规划，确定自己的发展目标。未来将把海河医院建设成为国内外知名的现代化医院，构建科技资源共享、技术优势互补、人才梯队合理、服务产业联动的发展格局。全面提高科技发展实力，完善基础医学研究基地建设，为高新技术发展奠定坚实基础。巩固优势特色学科，使特色优势项目保持在国内领先水平，力争跻身世界先进及领先地位。促进临床技术发展，提供交流沟通与资源共享，为医院高水平的技术服务作保障。大力开发人力资源，以培养创新型人才为重点，构建一支层次分明、结构合理、素质优良、技术精湛的医学人才队伍和一支会管理、善决策、能发展的管理人才队伍，为医院发展提供足够的人才支撑。扩大国际交流与合作，形成协调、有序和统一的医院管理体系，拓展医疗市场，延伸卫生服务，建成多层次、多样化、一体化的医疗服务产业体系，增强医院的综合竞争力。将医院建成集医疗、科研、教学为一体，面向全国辐射华北、西北、东北地区的现代化医院。

　　为了实现这一发展目标，“十二五”期间海河医院将做好基础设施建设，完成三期配套工程项目。新建乙类呼吸道传染病门诊病房（300张床位），使医院总住院床位数达到800张，应对可能发生的重大疫情和满足结核病治疗的需要；使传染病区内甲、乙类传染病和综合病区的整体布局合理，消除隐患。

　　通过医疗质量的改进和技术水平的提高，使医疗质量和医疗效率指标在3年内有较大的进步。在3年内年门诊量超过15.0万人次，年急诊量超过2.0万人次，年出院患者超过10000人次，病床使用率达到100%，病床周转次数不低于16次／年，平均住院日不超过16天，甲级病历率、处方合格率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率均超过95%。

　　与此同时还要创新医疗服务模式，拓展医院品牌建设。积极推进临床路径、单病种收费工作，通过对病人实施人性化的医疗服务，实现规范医疗行为，控制医疗成本，缩短住院天数，使病人受益。以技术、服务优势提高医院的综合竞争力，形成医院品牌。