天津市海河医院

　　支气管哮喘是严重影响人们健康的常见慢性疾病之一。据世界卫生组织估计，全球约有三亿人罹患哮喘，每年达15亿伤残调整寿命年（disability-adjusted life years, DALYs）与哮喘相关，占全球疾病总负担的1%。据估测，我国约有3000万哮喘患者，哮喘死亡率达36.7/10万，远高于发达国家。北京市哮喘流行病学调查2011年数据表明，较2002年相比，市区居民成人哮喘患病率增长一倍，郊区居民增长1.5倍，而达到的哮喘控制率仅为34.9%。

　　由于哮喘疾病负担的加剧，我国于2008年将支气管哮喘列为重点防治的慢性呼吸道疾病之一，并且列入“健康中国2020”防治计划主要控制的呼吸道疾病。随着哮喘发病的不断增加，重症/难治性哮喘也不断增加。哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘，其急诊就医频率和住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍， 是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因，是哮喘治疗中的难题。因此，提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后，降低医疗成本有着重要的意义。

　　难治性哮喘存在不同的炎症和临床表型，平滑肌增生导致气道狭窄是哮喘的主要病因。如果肺部经常受到刺激，平滑肌将逐渐变厚，气道也将变得习惯性狭窄。“支气管热成形术”能去除一半增生的平滑肌，从而使气道更通畅。此外，就像用微波炉烤肉不会烤焦肉皮一样，这一治疗手段不会灼伤气道微薄的内层。

　　“支气管热成形术”，针对难治性哮喘的一种非药物治疗方法。其原理是，通过一个支气管镜，将一个2毫米的小射频消融探头置入患者的支气管腔内，同时，将体外的射频发生器所产生的60摄氏度左右的热能传导至支气管管壁，通过对支气管壁的加热，用热量消融患者增生、肥厚的支气管平滑肌细胞，使得支气管平滑肌萎缩、变薄，使支气管扩大，呼吸顺畅，从而逆转哮喘的病程。 每一患者分次进行三次手术，第一次治疗右肺下叶，第二次治疗左肺下叶，第三次治疗左右上叶；每次治疗间隔三周。

　　“支气管热成形术”后会出现和哮喘相关的呼吸道症状增加或加重，包括呼吸困难、喘息、咳嗽等，但采用对症治疗后，一般7-10天内就可以得到解决，2010年4月，美国FDA批准了“支气管热成形术”用于治疗18岁以上，应用吸入糖皮质激素（ICS）和长效β２受体激动剂（LABA）。

　　该技术不仅可将哮喘急性发作减少，还可将因哮喘恶化引起的急诊就诊减少，因哮喘症状导致不能工作、不能上学或不能进行其他日常活动，将很大程度改善哮喘患者的生活质量。