天津市海河医院

　　7月23日，记者从上海交大医学院获悉，该院附属瑞金医院神经外科卞留贯主任医师带领手术团队，在麻醉科和护理人员的配合下，用“坐位”手术方式成功为2名患者实施了颅深部四脑室肿瘤切除术，患者日前均已康复出院。

　　“坐位”手术在神经外科治疗领域主要被应用于切除后颅窝病变和幕上深部病变。“坐位”手术为主刀医生提供了充足的操作空间，有利于双手操作并能到达深部的结构。此外，处于“坐位”的患者术野静脉压力减小，出血减少，并且由于重力作用，出血和漏出的脑脊液都能得到自然引流。竖直体位还降低了颅内压，减轻了小脑的肿胀，也减少了对小脑的牵拉和损伤。

　　卞留贯介绍，“坐位”相较平卧位手术也存在风险。当患者竖直体位时，容易引起空气栓塞。同时，坐式的手术体位可能引发血流动力学的不稳定，下肢血液难以回流，在全麻药物作用下，全身血管扩张本身使得患者循环容量不足，多因素作用导致回心血量下降。

　　目前“坐位”手术在国内较少开展。瑞金医院神经外科团队经多年探索，达成了与麻醉、护理团队的默契配合，自2004年卞留贯已带领团队成功应用“坐位”手术完成脑干肿瘤、四脑室肿瘤、松果体肿瘤等手术近20例。