天津市海河医院

　　8月，暑意正浓。海河医院胸外科病房内，52岁的谷先生宛如新生，望着窗外湛蓝的天空，谷先生的心情比夏日的阳光还要灿烂。经过一场手术的洗礼，生长在他胸腔内重达6公斤、小西瓜般大小的肿瘤被成功摘除。从辗转求医到心生绝望，从希望萌生到喜极而泣，这位曾受病痛折磨的年过半百的中年汉子走过了人生中一段不寻常的道路，幸运的是，他遇到了有着大爱情怀、仁术仁心的医疗团队，及时清除了让他命悬一线的“定时炸弹”，重新点燃了生的希望。

　　8月2日，是谷先生的幸运日，也是海河医院医疗水平发展中浓墨重彩的一笔，更是振奋海河医院医务工作者勇攀医学高峰士气的一天。这一切都源于当日所做胸腔内巨大孤立性纤维瘤切除术，这是我院自建院以来，首次实施这一手术的成功范例。

就医之路 在绝望深渊寻找希望之光

　　4年前，谷先生开始间断性干咳，但自认为身体壮实的他未曾在意，直至2011年11月，在一次胸片检查中，发现右侧胸腔内出现大片阴影，但勤俭持家的他为了能让自己的孩子拥有更好的学习机会，未曾继续治疗。病情迁延至今，7月中旬，因为严重的气短胸闷以及下肢水肿，在家人的劝说下来到医院做了检查。

　　经过细致检查，医生发现患者右侧胸腔有一巨大肿物，同时还有一定量的局限积液，胸腔纵膈肿物已经压迫肺组织以及胸腔内大血管，右全肺已经被肿物“压扁”，纵膈出现左移，腔静脉回流也已受阻。如果进行手术治疗，其风险难以估算，如不加紧手术治疗，患者生命将受到极大威胁。

　　谷先生得知自己的病情，犹如晴天霹雳，随之心灰意冷，打算放弃治疗，就在准备回家消极等待命运的时候，海河医院胸外科的医生们走到他的眼前，开始反复的劝说和诚恳的交流，医生们话语再次点燃他对生的希望和对未来美好生活的向往。最终，他决定接受手术，将自己未来的幸福交予医生手中。

　　其实，面对这样的患者，胸外科全体医生也有着同样的犹豫。胸外科副主任崔超医生解释说：此类手术风险很大，难度很大，一旦手术不成功，患者有可能救不过来，医生也有可能惹上医疗纠纷。但不做手术，患者体内的“定时炸弹”随时可能爆发危及生命，医者救命的天职，我们必须慎重。在对患者情况在全科内进行讨论后，同时全面查看和了解患者的病情，并与呼吸科、内科、麻醉科、ICU等科室专家进行手术方案制定，全体医生当机立断，进行手术治疗！

　　胸外科吴万鹏主任介绍，患者临床症状主要为肿物压迫症状，咳嗽咳痰的呼吸道症状较轻，干咳也为气道外压狭窄所致。患者心脏及血管已经受到压迫，面临生命风险，手术治疗势在必行。手术中的风险也及其巨大，麻醉后极易导致呼吸衰竭和心脏衰竭，如肿瘤内部血管密集，则失血风险也很大，即便肿瘤顺利取出，则受压迫的心脏及血管会产生血流动力学改变，各项生命体征也会产生极大波动。

　　虽然这个手术挑战极大，但作为医生而言，承受着决不允许失败的压力，但患者遇到了这样的生命威胁，作为医者他们责无旁贷。

制定方案 手术只许成功不许失败

　　巨大的肿瘤已经占据患者右侧的全部胸腔，心脏、肺部、血管已经全部受到挤压，若任其发展，终有一天会导致心功能失常，最终导致衰竭。且由于技术原因，暂时无法探明此肿瘤是否为恶性肿瘤。肿瘤内部的血管究竟有多么丰富，肿瘤是否能先分解再取出，一道道难题摆在了医生们的面前，医生们将全部时间投入到手术方案细节的制定中。

　　得知即将进行手术的消息，谷先生曾经绝望的心重新被点燃，经过一系列B超、CT、化验等检查，医生们的手术方案也随之完善。为了“对付”这个预计直径在30cm以上的“庞然大物”，胸外科、呼吸科、麻醉科、ICU等十余个科室的专家们进行了3次全院大讨论，手术方案才最终确定。考虑到患者家境贫困，决定采用右后侧开胸，一次性取出肿物的手术方法，这样可以为患者节省上万元的手术治疗费用。

　　谷先生回忆那段时间时说：“我每天都盼着手术时间被确认，只怕是医生发现手术难度后，又放弃给我手术。”那一个星期，他和他的家人每天都会问医生什么时候手术，而每位医生，每次都会耐心安抚她，解释要制订详尽手术计划，确保万无一失。

　　术前考虑的难题在多科室的讨论中一一有了良方对策，8月2日上午10时，谷先生被推进了手术室。“在手术中，安全的前提下，我们首先是为患者着想，从右后侧开胸，也许造成的手术视野不够开阔、手术难度增加等，都对医生的技术提出了更高更精的要求。”崔超主任解释，包括在清理组织粘连，避免出血，双腔插管等无不对医生技术的娴熟提出挑战。

医技高超病人终转危为安

　　在麻醉科医生的麻醉下，患者渐渐睡去。主刀医生娴熟的使用电刀切开一道长约15厘米的开口，在探查后，发现肿物体积巨大，已经完全占据右胸腔内部,对肿物进行穿刺后，居然发现了凝固的血液，这让所有医生都大吃一惊。看来肿物内部血管丰富，原先制定的分割肿物后取出的计划已经不能执行了。只能在不破坏肿物包膜的情况下分离肿物了。

　　在分离过程中，较多的渗血已经不能称作困难了，由于肿物体积巨大，且长期压迫右胸腔内组织，因此有部分肺组织与肿物已无明显界限，右胸腔内肿物基底部与心包及上腔静脉关系密切形成粘连，手术视野被严重阻挡，无奈之下，医生们决定延长手术缺口至30厘米，同时切断第4、5、7肋骨后端，切断第7、8、9、10肋骨与肋软骨联合处，然后开始仔细分离肿物与心包及上腔静脉处粘连，并在肿物基底处缝扎结扎各一次后切断基底处。

　　难题再一次出现，肿物与肺部组织严重粘连，已经无法分离！经验丰富的医生们立刻决定切除无法分离的肺部组织。娴熟的技巧是手术成功的保证，在切除完成后，医生们将肿物快速移出右胸腔。手术并没有完成，由于右肺断面出血较多，活跃出血的肺血管分支必须尽快缝扎及结扎，同时缝合肺断面，在缝合过程中肺断面仍出血较多，止血刻不容缓，再经过冲洗胸腔，检查右肺表面漏气情况及无活跃出血情况后，才开始缝合患者创面，手术大功告成，抬头看看时间，已经过去整整6个小时。

　　“手术做了这么久，每位医生出来时脸色都是苍白的。”谷先生的妻子得知手术成功的消息后激动不已，同时也对辛劳的医生充满着感激，她说：“手术后，好几次去食堂打饭时，都听到旁边一些医生在聊着这个手术的成功而兴奋不已，作为患者家属，我们感到非常幸运。”谷先生更是喜极而泣，每次医生来查房她都竖起大拇指。现在谷先生正在快速康复，相信经过一段时间，他便可以享受精彩的人生了。

　　“医学的顶峰是永远到达不了的，医学的挑战也是永无止境的。勇于接受挑战、扎实的临床技术的积累、团队的合作以及医院良好的学术氛围是这个手术成功的关键。”吴万鹏主任说。正如吴主任所言，这样的攻克医学疑难杂症、危急重症的案例在海河医院不是第一次，更不会是最后一次，在海河医生敢于“虎口拔牙”的胆识后面，更是源自大型三级综合医院责无旁贷拯救生命的妙手仁心。