天津市海河医院

　　妊娠中晚期胎儿对药物的反应，与新生儿和儿童并无很大差异，但也有其特点：大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内；胎儿肝、脑等相对较大，6O％血流进入肝脏，肝内药物分布较多，而肝脏代谢能力很低，胎儿的药物与葡萄糖醛酸结合的能力缺乏，故某些通过肝脏结合而解毒的药物易中毒；胎儿血脑屏障功能较差，药物易进入其中枢神经系统而受影响。胎儿血浆蛋白较母体低，可使自由型药物增多。胎儿肾排泄药物的功能甚差而造成胎儿体内药物积累。孕妇在怀孕最后1周时用药应特别注意，因为某些药物对胎儿在分娩时会产生严重的不良反应，而且胎儿成为新生婴儿时，必须完全承担药物代谢和消除的负担。但此时婴儿不完善的代谢系统还不能迅速而有效地处理和消除药物，所以药物可在婴儿体内积累并产生药物过量的表现。早产儿代谢作用更不成熟，危险性就会成正比地增加。

　　在妊娠中晚期应用下列药物对胎儿有很大危险。

　　（1）口服抗凝药。可使宫内出血、死胎及流产。

　　（2）抗甲状腺药物。可使胎儿甲状腺肿胀，甚至可引起新生儿窒息。

　　（3）利血平和心得安。可使胎儿心动过缓，甚至在产后或产时发生新生儿循环障碍。

　　（4）链霉素等氨基苷类抗生素。可损害胎儿第八对颅神经。

　　（5）异烟肼。可发生新生儿脑病。

　　（6）四环素。可影响胎儿骨骼和牙龈发育。

　　（7）吗啡等成瘾性镇痛药。可使胎儿成瘾。

　　（8）酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖药物、雄激素和肾上腺皮质激素等。

　　（9）麦角碱类、泻药、奎宁、奎尼丁等。在妊娠后期可引起子宫收缩而致流产。