你能控制你的哮喘
你——究竟如何控制你的哮喘
哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，据资料显示，全球约有1.5亿哮喘患者。每年5月4日是世界哮喘日，今年的主题是“你能控制你的哮喘”。之所以哮喘会引起全社会的共同关注，是因为政府和民众已经认识到哮喘病的严重性。通过积极规范的治疗可以将哮喘病控制在良好的范围内，哮喘病人完全可以同常人一样工作和生活。
医院每日都会接触各式各样的哮喘患者，但很多哮喘病人常常抱怨，哮喘病情总不见好，时间一长，对治疗也失去了信心，究其原因，很多哮喘病人缺乏对于疾病治疗的认识。究竟如何配合医生治疗哮喘？究竟如何自己预防哮喘病的急性发作？让我们听听医生的观点。
哮喘发作不可随便用药
花粉、扬尘、沙尘、风沙，会诱发支气管哮喘，容易引起支气管痉挛、气喘、咳嗽及上呼吸道的炎症。海河医院呼吸科主任李莉医生告诫患者：春季一旦出现反复气喘、咳嗽、就要想到是不是哮喘发作，不可随便用药，应及时到医院治疗。
各种粉尘、沙土会随风而“入”，哮喘发作的机会因此而增多，常常先有鼻痒、喷嚏、胸闷等症状，而后迅速出现咳嗽、气急、喘息、喉中发出哮鸣音等哮喘症状。轻者持续数分钟至数小时就可缓解，如果咳嗽、气急、喘息持续24小时以上仍不能缓解则为哮喘持续状态。
治疗哮喘的药物主要分为两大类，即控制性药物和缓解性药物。激素能阻断气道炎症反应，防止病情进展，缓解哮喘持续发作。缓解性药物是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物。哮喘发作时，首先吸入短效β2受体激动剂，如果症状能完全缓解，并且疗效能维持3~4小时以上，就不需要加用其他药物。这类药物应按需间歇使用，不宜长期单一使用，也不宜过量应用。如果吸入短效β2受体激动剂1小时后，气喘症状不能很好地缓解，或者很快再发气促，此时就要加用激素治疗。
哮喘每次发作的程度以及对身体的影响都是不同的，因此，即使哮喘急性发作得到了控制，也应尽快到专科医院就诊，由专科医生根据发作特点制定进一步的治疗方案。有效的控制哮喘，需要长期有规律的吸入激素。当患者吸入糖皮质激素使症状得到控制后，药物需逐步降级治疗，目标是以最低剂量吸入糖皮质激素维持哮喘的******控制。一般每3个月要找医生评估一次，评价一次哮喘控制情况，要在哮喘控制至少3个月时，才可以逐步减量降级治疗，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。患者千万不要因为症状缓解就主动停止治疗，这样会导致病情反复发作，更不能因治病心切，以为每天多用两次药或每次加大剂量就能很快把哮喘控制住。加大剂量非但不能提高疗效，反而会加重药物的毒性，这样做是有一定危险的。
中医说：哮喘患者勿忘补肾
海河医院叶祖明主任曾经讲述这样一个故事：71岁的张大爷，被确诊为上支气管哮喘已经5年了。由于早上外出锻炼受寒感冒而诱发了哮喘。稍好转后，中医大夫让他在坚持服用平喘药的同时，再吃一段时间的金匮肾气丸。为此很多患者不明白，哮喘分明是肺部的毛病，为何要吃补肾中药呢？
叶祖明主任介绍说，据《类证治裁》中记载：“肺为气之主，肾为气之根”、“肺主呼气，肾主纳气”。肺主气，司呼吸，是体内外清浊之气交换的场所，人体通过肺吸入自然界的清气(氧气)，呼出体内的浊气(二氧化碳气)，吐故纳新，使体内外气体不断得到交换。肾主纳气，即肺吸入之气，应下纳于肾，也就是说肺的呼吸功能需靠肾气主纳的作用来协助，只有肾中精气充盛，吸入之气才能经过肺的肃降下纳于肾，若肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上，或肺气久虚，伤及肾气，而肾不纳气，则可见喘促，呼多吸少，张口抬肩，动则加甚等临床表现。用更通俗的道理来解释，如果肺是一个进入容器的管道，是空气进来的地方，那么肾就是杯底，是容纳空气的地方。如果肾虚了，等于这个杯底变浅，进来的气少了，出去的气多，人就喘上了。
对于患有哮喘病，且兼有腰腿发冷、小便清长、夜尿偏多、四肢不温、面色发白等肾阳虚症状的患者而言，在温补肾阳时，中成药金匮肾气丸、右归丸、金水宝胶囊都是首选药物。哮喘患者在哮喘发作期治疗应以平喘为主；缓解期应以补肾为主，酌情服用金匮肾气丸等药物，一般每日服用2次，饭前或饭后2小时服用即可。
传统上，中医正是通过温补肾阳，固本强体，最终延缓哮喘的发作、减轻哮喘患者病情发作程度，来改善患者生活质量。
有种咳嗽也叫哮喘
春季，由于气温和湿度合适，尘螨大量繁殖，空气中致敏成分明显增加，呼吸道处于十分敏感的高反应状态。此时，气道再受到外界各种因素刺激，如吸入冷空气、病毒感染等，就会引起咳嗽，咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对工作、生活会造成严重影响。李莉主任指出，如果长时间咳嗽，X线胸片无明显异常，应用抗生素无效，应警惕咳嗽变异性哮喘（CVA）。
有些人会认为，“我就经常咳嗽但不喘，怎么能是哮喘呢”。其实，咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见原因，是哮喘的一种特殊类型。其发病机理与典型哮喘(CA)是一 致的，都是一种炎症。通俗地说，就是气道对一些物质过敏。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一，表现出的症状不同而已。临床上，哮喘以喘息为主要表现，而咳嗽变异性哮喘的主要表现是刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽是其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。患者没有明显的．喘息症状，也听不到哮鸣音，可伴有胸闷憋气，往往同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病，容易被当成支气管炎来治疗，还有按细菌感染用抗生素治疗疗效不满意，以至于抗生素应用不断升级，使用气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。变异性哮喘本身暂时不会有生命危险，如果长时间不治疗，很可能发展成为典型的哮喘，就会影响肺功能，咳嗽症状对日常生活和休息会造成很大影响，有效地治疗变异性哮喘可防止症状加重。